介護福祉士実務者研修お申し込みフォーム

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1. 必要事項を入力して確認ボタンをクリック。次の画面で申込み内容をご確認のうえ、送信してください。

2. 入力いただきましたメールアドレスに「info@fukuicoop.or.jp」より受付完了の自動配信メールが届きます。

  迷惑メールの受信拒否設定をしている場合は、受信解除設定をしていただきますようお願いします。

 メールが届かない場合は、コールセンター 0120-016-165 までご連絡ください。

3.お預かりした個人情報はお問合せへの回答や生協からの事業・活動に関するお知らせ等に使用させていただきます。

 また、個人情報保護法に基づき目的以外に使用したり第三者に提供したりいたしません。


  • ※お申込み後、お手続きにつきましては、担当者より後日あらためてご連絡します。(土日除く)
  •  万が一、受講開始1週間前までに担当者よりご連絡がない場合、福祉事業部(0776-52-8466)まで、ご連絡ください。
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※お使いのメールサービス、ウィルス対策ソフトなどお客様のセキュリティ設定により、お送りするメールを迷惑メールや受信拒否と認識され、お届けできない場合がございます。迷惑メールやドメイン指定受信を設定されている場合は、(@fukuicoop.or.jp)からメールを受信できるよう設定をお願いいたします。
※ご自身で設定されていない場合でも、プロバイダ側にて設定されていることがありますので、ご自身にてご確認いただきますようお願いいたします。

生年月日

(西暦年数、数字のみで記入ください 例:1950年9月7日→19500907)

8文字以上、8文字以下の文字列を入力

※注意)開講式当日、ご本人確認のため「身分証明書」(運転免許証、健康保険証等)の写し1部をお持ちください。

保有資格

※注意)開講式当日、「資格証」の写し1部をお持ちください。

最終学歴

16歳~20歳の方は最終学歴をお書きください。

※注意)受講者が20歳以下の場合、以下の項目もご記入ください。

保護者氏名
保護者ふりがな

※受講者本人と保護者の住所が異なる場合、住所をお書きください。

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