お米定期登録
お申し込み入力フォーム

flier_okome-teiki2021

  1. 必要事項を入力して確認ボタンをクリック。次の画面で入力内容をご確認のうえ、送信して下さい。
  2. 個人情報の取り扱いについては、「個人情報保護方針」をご覧下さい。

下記項目に入力お願いします

登録申し込み①

登録申し込み②

個人情報保護方針に同意の上、送信してください。

必須